Наша статья в журнале «Амбулаторная хирургия» № 1, 2021г.: «Актуальные вопросы эстетической склеротерапии вен на руках»

В 1 номере журнала «Амбулаторная хирургия» (главный редактор проф. Богачев В.Ю.) за 2021 год вышла наша статья: «Актуальные вопросы эстетической склеротерапии вен на руках».

Журнал «Амбулаторная хирургия» № 1, 2021г.

Авторы статьи - коллектив флебологов Медицинского Инновационного Флебологического Центра «МИФЦ» (Москва) – Семенов Артем Юрьевич, руководитель МИФЦ и Раскин Владимир Вячеславович, ведущий сотрудник МИФЦ.

Авторы статьи «Актуальные вопросы эстетической склеротерапии вен на руках»: Семенов А.Ю. и Раскин В.В.

Актуальные вопросы эстетической склеротерапии вен на руках

Резюме.

В последние годы все большее количество пациентов обращаются в центры флебологии с косметической проблемой выступающих расширенных вен на верхних конечностях. Особенно это затрагивает людей, у которых работа связана с нагрузкой на руки. В центре флебологии «МИФЦ» с 2015 года для устранения вен на руках выполняется процедура микропенной склерооблитерации. Показаниями для ее выполнения служат наличие расширенных вен на руках, ухудшающих психоэмоциональный фон пациента. Целью данного исследования было выработать оптимальную тактику проведения склеротерапии неэстетичных вен на руках.

Summary.

In recent years, an increasing number of patients are asked to solve cosmetic problem of dilated hand veins. This problem especially affects of older people or people whose work is associated with a strain on the hands. The foam-form sclerotherapy procedure has been performed at the our medical innovation phlebology center since 2015 to eliminate unesthetic veins in the hands. Indications for its implementation are the presence of dilated veins in the hands that worsen the patient's psycho-emotional background. The aim of this study was to develop the optimal tactics for sclerotherapy of unaesthetic veins in the arms.

Ключевые слова:

склеротерапия, пенная склероетаерпия, склеротерапия вен на руках, склеротерапия рук, омоложение рук, расширенные вены рук, удаление неэстетичных вен на руках

Keywords:

hand rejuvenation, foam-form sclerotherapy, hand sclerotherapy, upper limb sclerotherapy

После лица, руки являются второй по значимости частью тела, на которую обращают внимание при визуальном контакте. При этом, после выполнения омолаживающей процедуры на лице, руки могут показать реальный возраст человека [Fabi, S. G., & Goldman, M. P. (2012). Hand Rejuvenation: A Review and Our Experience. Dermatologic Surgery, 38(7pt2), 1112–1127. doi:10.1111/j.1524-4725.2011.02291.

Рис. 1. Пункция вены на руке

Рис.2. Введение пенной формы склерозанта без перехвата шприца (одной рукой)

Материалы и методы.

С сентября 2015 года по февраль 2020 года в клиниках «Медицинского инновационного флебологического центра» склеротерапия выполнена у 38 пациентов. Из них у 36 женщин и 2 мужчин (всего проведено лечение 72 верхних  конечностей). Перед проведением склеротерапии на руках все пациенты подписывали информированное согласие, выполнялась фотосъемка целевой зоны воздействия в/к, согласовывались вены, на которых проводилось воздействие для каждой процедуры. Оценка расширенного венозного русла на руках проводилась с учетом пожеланий пациента, особенностей анатомии. Для процедуры использовалась микропенная форма Лауромакрогола 400 (этоксисклерол) в концентрации от  1,5% до 2,5%. Для более четкой визуализации венозного русла проводилось пережатие верхней конечности жгутом (как при классической внутривенной инъекции). Введение склерозанта осуществлялось медленно, болюсно. При введении пенной формы визуализация распространения пены обычно достаточно отчетлива и позволяет прекратить введение при распространении пены в нецелевой бассейн. После введения препарата снимался жгут, накладывалась давящая повязка и проводилось эластичное бинтование конечности бинтом средней растяжимости на 20-30 минут. В это время пациент проводил сжатие/разжатие кисти в кулак (имитирующее ходьбу как после склеротерапии на нижних конечностях). Затем выполнялась смена эластического бандажа на компрессионный трикотаж (рукав или перчатку). Мы рекомендуем носить компрессионный трикотаж в дневное время 2-3 недели после выполнения процедуры.

У каждого пациента было выполнено от  1 до 3 сеансов склеротерапии на руках с интервалом от 3 до 7 дней, количество инъекций составило от  одной до пяти за один сеанс.

Рис. 3. Результаты склеротерапии на руках через 2 месяца

Рис. 4. Результаты пенной склеротерапии на руках через 2 месяца

Рис. 5. Результаты склеротерапии на предплечье через 2 месяца

Результаты.

Все пациенты отслежены в сроки от месяца до 1 года (Рис. 3,4,5). Окклюзия целевой вены произошла в 100% случаев. У 7 пациентов отмечена умеренная гиперпигментация в проекции облитерированных вен, которая разрешилась самостоятельно в сроки от 3 до 6 месяцев. В 2 случаях произошла окклюзия нецелевой вены на предплечье с благоприятным исходом (полная инволюция вены). В 1 случае развился флебит целевой вены, купированный в течение семи дней местными НПВС. Еще у 1 пациентки лечение осложнилось меттингом, который был ликвидирован проведением одного сеанса микросклеротерапии. Другие осложнения, побочные или аллергические реакции не отмечены.

Заключение.

Эстетическая склеротерапия на верхних конечностях является безопасной и эффективной косметической процедурой. Показаниями для ее выполнения служат наличие расширенных вен на руках, ухудшающих психоэмоциональный фон пациента. При соблюдении технологии можно рассчитывать на минимальный процент осложнений. После выполнения процедуры у пациента нет рубцов, шрамов, швов. Для проведения процедуры нет серьезных ограничений, нет периода реабилитации. Склеротерапия обеспечивает высокую косметичность при минимальной травматичности. В результате склеротерапии наблюдается избирательная окклюзия целевого венозного сегмента, есть возможность сохранения кубитальных вен.

Список литературы:

см в тексте