Трофическая язва. Лечение и причины венозных трофических язв на ногах.

Содержание:

1. Трофическая язва – что это такое?
2. Исторические сведения о трофической язве
3. Почему трофические язвы так трудно лечить?
4. Причины появления трофической язвы
5. Симптомы при трофических язвах
6. Трофические язвы - лечение лазером (результаты)
7. Видео результаты лечения трофических язв лазером
8. Отзывы о проведенном лечении трофической язвы у доктора Семенова А.Ю.
9. Цены (стоимость) лечения трофической язвы лазером или радиочастотой
10. Часто задаваемые вопросы пациентов о трофической язве 

Трофическая язва – что это такое?

Трофическая язва нижних конечностей – это осложнение запущенной формы варикозной болезни или посттромбофлебитической болезни (после острого восходящего тромбофлебита в анамнезе), а также после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Трофические язвы, если их не лечить, в большинстве случаев приводят к инвалидизации человека.

Трофические язвы нижних конечностей

Исторические сведения о трофической язве

Исторические сведенья гласят, что первые упоминания о трофических язвах принадлежат учёным древнего Египта за полторы тысячи лет до нашей эры. В настоящий момент данное заболевание относят к «социальным», т.к. в странах западной Европы, где на лечение пациентов выделяются достаточные деньги в государственном звене здравоохранения, данная патология встречается сравнительно редко. В России же количество пациентов с трофическими язвами превышает полтора миллиона человек. Даже при всех возможностях современной медицины для нашей страны венозные трофические язвы представляют государственную проблему. В Москве и Московской области также значительное количество пациентов столкнулись с этим осложнением, значительно ухудшающим качество жизни современного человека.

Трофическая язва у нашего пациента

Пациент, длительное время страдающий варикозной болезнью нижних конечностей, в течение многих лет, не обращающий внимание на варикозно изменённые вены, отёчность ног, повышенную усталость, меняет своё отношение к хроническому заболеванию при появлении трофической язвы. Внешний вид ноги с незаживающей язвой, неприятный запах, боли, невозможность активных движений приводит пациента в стены клиники и часто делает его постоянным клиентом врача медицинской системы. Пациент, который пренебрег предложенной операции по поводу варикозной болезни, получив в виде осложнения трофическую язву голени согласен на любые виды лечения.

Запущенная трофическая язва

Почему трофические язвы так трудно лечить?

Однако надо обратить внимание на то, что лечение трофической язвы является длительным и не всегда приятным. Далеко не каждая клиника может окончательно излечить подобного пациента ввиду того, что окончательное выздоровление возможно только после проведения хорошего курса консервативной терапии с одновременным оперативным вмешательством. Не всегда трофическая язва нижних конечностей - это лечение быстрое и успешное.  Современное лечение этой патологии даже в Москве и в Московской области представляет определённые трудности. Часто только опытный специалист, владеющий инновационными методиками лечения, способен помочь в лечении трофической венозной язвы. Таких докторов можно найти в ведущих флебологических центрах Москвы.

У больного с длительным анамнезом варикозной болезни к моменту появления трофической язвы голени уже имеются значительные изменения в системе кровообращения, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Даже адекватное лечение трофических язв при варикозе (включая оперативное), не всегда может полностью восстановить функцию и внешний вид нижней конечности. Поэтому необходима помощь действительно хорошего профессионала.

Лечение трофической язвы лазером

Чаще всего больной с трофической язвой нижней конечности обращается за консультативно-диагностической помощью в систему государственных поликлиник и амбулаторных центров. К сожалению, хирурги первого медицинского звена не всегда проводят лечение трофических язв нижних конечностей в полном объёме, ограничиваясь лишь перевязками и обработкой дезинфицирующими средствами. Подобная терапия приводит к хронизации заболевания и даже к значительному ухудшению – увеличение язвы в диаметре, появление опасных кровотечений из варикозно расширенных вен, что является опасным для жизни состоянием.

Причины появления трофической язвы

Крайне важным является установление этиологической причины язвенного поражения. Ведущими причинами являются – заболевание венозной (варикозная болезнь и посттромбофлебитическая болезнь глубоких вен), артериальной системы (облитерирующий атеросклероз), а также сахарный диабет. Часто данные патологии сочетаются друг с другом.

Симптомы при трофических язвах

Симптомами трофических расстройств кожных покровов нижних конечностей являются:

1. Отёчность голени, чувство тяжести, судороги в ночное время
2. Синюшность кожных покровов в проекции варикозных вен (особенно часто по внутренней поверхности голени в нижней трети)
3. Зуд кожи, часто достаточно выраженный
4. Часто зона трофического расстройства становится влажной (из-за просачивания лимфы)
5. Непосредственно сама язва, болезненная, с корочкой, которая периодически отваливается (из подобных язв нередки венозные кровотечения).

Одна из самых серьезных проблем, связанных с трофическими язвами — высокая степень инвалидизации в результате этой болезни. Около половины больных в течение непродолжительного возраста приобретают инвалидность II группы. Это довольно странная ситуация, если смотреть взглядом современного европейского специалиста. Сегодня в Москве вы можете найти хорошего специалиста, который предложить лучшее решение, вы потеряете инвалидность, но получите выздоровление. Подавляющее большинство трофических венозных язв можно вылечить. Достаточно обратиться в правильное медицинское учреждение, где занимаются лечением данной патологии.

Успешное лечение трофической язвы лазером

Видео результаты лечения трофических язв лазером

На этом виде вы можете посмотреть результаты лечения пациентки с трофическими язвами, которые не заживали на протяжении 2 лет. Куда она только не обращалась - ничего не помогало. В нашей клинике пациентке была выполнена лазерная коагуляция варикозных вен под местной анестезией и через 3 месяца язвы полностью зажили. 

Трофические язвы - лечение лазером

В Москве и Московской области лучше обращаться всё же в хороший городской флебологический центр. Большинство таких медицинских центров работают не в государственной, а частной системе здравоохранения. В данных лечебных учреждениях применяют инновационные европейские технологии. Именно с помощью современных методик удаётся достичь хорошего результата.

Лечение трофической язвы лазером у доктора Семенова А.Ю.

В Московском городском флебологическом центре мы много лет занимаемся инновационным лечением трофических язв и прочих осложнений варикозной болезни. Да, некоторые, особо сложные случаи требуют большого количества времени и упорства в достижении хорошего результата. Но избавление от трофической язвы стоит этих усилий. Сегодня Московский городской флебологический центр является одним из ведущих медицинских учреждений, где проводится лечение венозных трофических язв. Мы используем лучшие европейские технологии для достижения лучшего результата. Если вы действительно хотите вылечить трофическую язву, то Вам к нам.

Отзывы о проведенном лечении трофической язвы у доктора Семенова А.Ю.

Трофическая язва. Отзыв о лечении у флеболога Семенова А.Ю.

  Благодаря судьбе, что жизнь столкнула с таким прекрасным человеком и специалистом экстра-класса, флебологом Семеновым Артемом Юрьевичем. Думал, что мои испорченные варикозом и начинающейся язвой ноги уже никто не спасет. Артему Юрьевичу это удалось. Прекрасный центр, замечательный коллектив, самое передовое оборудование, а самое главное душевное и заботливое отношение к пациенту. Огромное спасибо. Я с Вами. Майоров Андрей, 02.09.2020г. Подробнее

Майоров Андрей, 02.09.2020г.

Трофическая язва - отзывы наших пациентов. Благодарность Семенову А.Ю.

   Выражаю огромную благодарность прекрасному человеку, замечательному и высокопрофессиональному доктору Артему Юрьевичу Семенову!!! Так получилось, что я, обратилась к нему, когда моя болезнь была запущена. У меня уже началась трофическая язва на голеностопе, страшно увеличенные вены, отеки на ногах. В клинике меня приняли добрые и отзывчивые люди, профессиональные, умеющие успокоить и настроить на то, что операция пройдет очень хорошо!  После проведенной операции...Подробнее

Базарова Галия Дамировна, Москва

Цены (стоимость) лечения трофической язвы лазером или радиочастотой

Часто задаваемые вопросы пациентов о трофической язве

Артём Юрьевич, к Вам на приём часто обращаются пациенты с венозными трофическими язвами?

Да, пациенты с венозными трофическими язвами ко мне за медицинской помощью обращаются достаточно часто. Таких пациентов я вижу на приёме каждую неделю.

У вас в клинике есть весь спектр возможностей по лечению трофических язв?

Да, в нашей клинике проводится вся необходимая помощь для лечения венозных трофических язв. Однако, в силу специфики, мы не выполняем пластических операций при венозных трофических язвах таких, как SHAVE-терапия с аутодермопластикой.

Какова Ваша тактика, когда Вы понимаете, что не сможете все сделать сами, для эффективного заживления трофической язвы: отправите туда, где окажут полный спектр помощи от начала и до конца, или делаете только те этапы, которые можете, а затем отправите к другим специалистам?

Пациентам с венозными трофическими язвами, которым мы не можем помочь, не так много. Это единичные случаи. Моя практика включает значительное количество клинических ситуаций с обширными венозными трофическими язвами, площадью в десятки сантиметров. В процессе лечения в нашем центре была достигнута полная эпителизация данных трофических ран. Тех немногочисленных пациентов, которым в условиях моего центра не может быть оказан весь спектр медицинской помощи, естественно, я отправлю к докторам, специализирующимся на решении подобных вопросов.

Где та грань, когда оперативное лечение трофической язвы (дебридмент, шейв-терапия) – эффективнее, быстрее, удобнее и дешевле, нежели консервативное лечение?

Хирургический дебридмент раны при показаниях к нему (наличие некротических тканей) просто обязан выполнять любой хирург своему пациенту. Оперативное лечение венозных трофических язв не ограничивается только локальной работой с раной (дебридмент, SHAVE-терапия, пластика кожным лоскутом). Эндоваскулярные методики, такие как лазерная коагуляция, склерооблитерация, направлены на нормализацию венозного оттока и способствуют заживлению трофических ран. В большинстве случаев именно данные технологии нами и не только нами успешно используются для лечения ВТЯ. SHAVE-терапия и пластика язвенного дефекта будут актуальны при обширных язвенных дефектах и ранах со слабой тенденцией к эпителизации.

А исключительно консервативное лечение трофических язв — это миф, к сожалению, довольно часто цитируемый.

Любую трофическую язву можно вылечить консервативно?

Здесь следует чётко разделять понятия «излечение» и «эпителизация», то есть закрытие раны. Добиться эпителизации язвы при должном консервативном подходе с полноценным использованием ухода за раной, адекватной компрессионной терапии можно практически в 100 % случаев. Опять же за исключением случаев обширных язв, ран смешанного генеза и некоторых других случаев. Проблема в том, что эффект эпителизации всегда будет носить временный характер. Консервативная терапия не способна решить проблемы, лежащие в основе генеза венозной трофической язвы. Нарушение венозного оттока никакая консервативная терапия устранить просто не в состоянии. Если только мы не приговорим своего пациента к постоянному, ежедневному использованию компрессионного трикотажа третьего или выше класса компрессии. При наличии выбора о степени гуманности данного решения подумайте сами.

Компрессия – очень важный компонент консервативной терапии венозной трофической язвы. На что ориентироваться при выборе изделия (трикотаж 2 или 3 класса, противоязвенные наборы, регулируемый компрессионный бандаж)?

Наиболее эффективны для лечения венозной трофической язвы компрессионные изделия 3 класса компрессии или специализированный противоязвенный комплект. Последний по совокупности компрессии двух гольфов создаёт компрессионное давление характерное для изделия 3 класса. Это касается большинства пациентов. В ряде случаях подбор степени компрессии осуществляется индивидуально. Регулируемый компрессионный бандаж, как кажется, не полностью проработан в плане комфорта для пациента. Поэтому мы активно его не используем.

Как Вы думаете, с чем чаще связано отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии венозной трофической язвы: с выбором неправильной тактики, или просто с невыполнением пациентом рекомендаций?

Исключительно консервативное лечение венозной трофической язвы само по себе не лучшее решение и может подорвать веру пациента как в доктора в частности, так и медицину в целом. Как я уже говорил, добиться полной эпителизации язвенного дефекта при использовании только консервативной терапии вполне реалистично. Исходя из практического опыта чаще всего причина отсутствия эффекта лежит в плоскости выбора неадекватной тактики лечения. Если доктор грамотно доносит суть и детали лечения, пациент будет выполнять рекомендации.

Есть какие-нибудь универсальная группа раневых покрытий, которые просты в использовании и всегда эффективны?

В медицине нет ничего универсального. Для большинства трофических ран будут эффективны гидрогелевые раневые покрытия и повязки с механизмом «промывание-абсорбция». Также данные раневые покрытия достаточно удобны в использовании.

Помимо компрессии и раневых покрытий, что еще Вы используете для консервативного лечения венозной трофической язвы?

Рекомендации по коррекции двигательной активности и венотоники.

В Вашей практике часто случается, что консервативная терапия не имеет эффекта, и приходится прибегать к хирургическому лечению трофической язвы (имеется в виду самого язвенного дефекта)?

В моей практике консервативная терапия венозной трофической язвы всегда проводится параллельно с эндоваскулярной коррекцией кровотока, что значительно сокращает сроки консервативного заживления раны и делает невозможным рецидив язвы. Случаи, когда требуется кожная пластика, достаточно редки, если не сказать единичны.