«Венозные дисплазии и мальформации»
Сергей Викторович Сапелкин, сосудистый хирург, флеболог, профессор, ФГБУ «НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского», (Москва), в конференц-зале Московского инновационного флебологического центра прочитал очень интересную лекцию на тему: «Венозные дисплазии и мальформации».
Сапелкин Сергей Викторович - профессор, сосудистый хирург, флеболог
Венозные мальформации и дисплазии – определение общих аномалий развития венозной системы, формирующихся на различных стадиях эмбриогенеза. Сергей Викторович рассмотрел в рамках лекции подход к чистым венозным дисплазиям, без артериального компонента. Венозные мальформации поражают самые различные анатомические области. Выделяют венозные мальформации головы, шеи, конечностей. Данные локализации свойственны нарушениям процесса ангиогенеза на ранних стадиях с высокой склонностью к рецидивированию.
Флебологи Корешков А.Е. и Волошкин А.Н. слушают лекцию Сапелкина С.В.
Венозные мальформации туловища образуются вследствие дефекта в поздних стадиях эмбриогенеза и менее склонны к рецидивам после лечения.
Диагностика венозных мальформаций и ангиодисплазий
Локализация венозных мальформаций
Основу диагностики венозных мальформаций и ангиодисплазий составляют:
- Клиническое исследование (сбор анамнеза, осмотр, пальпация)
- Ультразвуковое дуплексное сканирование
- Магниторезонансная флебография (без контраста)
- Компьютерная томография с контрастированием.
Важным диагностическим, но не обязательным признаком венозной дисплазии, может быть визуализация флеболитов при ультразвуковом исследовании. К диагностике венозных мальформаций и ангиодисплазий предъявляются повышенные требования. Помимо тонкой оценки топографо-анатомических взаимоотношений различных структур, необходимо исключить артериальный компонент дисплазии.
Лечение венозных мальформаций и ангиодисплазий
Лечебная тактика при венозных мальформациях
В подавляющем большинстве клинических случаев Сергей Викторович отметил необходимость использования миниивазивных технологий в лечении венозных мальформаций и ангиодисплазий:
- Склерооблитерация
- Эндовазальная термооблиерация (радиочастотная и лазерная)
- Чрескожная лазерная коагуляция.
Вместе с тем профессор Сапелкин отметил некоторые особенности подхода к лечению венозных мальформаций и ангиодисплазий. Помимо хорошей технической оснащённости, необходим командный, междисциплинарный подход. Нередко требуется экспертное мнение следующих специалистов: травматолога, пластического хирурга, офтальмолога, нейрохирурга и даже специалиста по гнойной хирургии. Активное применения малоинвазивных технологий должно сочетаться с применением технологий и вмешательств из смежных специальностей.
Лазерная коагуляция при венозных мальформациях
И главное, необходимо сделать медицинскую помощь пациентам с венозными дисплазиями более доступной для пациентов, расширить ареал медицинских учреждений, способных оказать качественную медицинскую помощь таким больным.
