Первый Казахстанский Венозный Форум

18-19 мая 2018 года в Казахстане, в городе Алматы, состоялся «Первый Казахстанский Венозный Форум», в котором приняли участие не только Казахстанские сосудистые хирурги и флебологи, но и специалисты, занимающиеся венозной патологией нижних конечностей из Великобритании, Италии, Египта, Кореи, Индии и Центральной Азии. Такое представительство из разных стран значительно повысило значимость мероприятия. Также в форуме принимали участие гуру Российской флебологи, профессора: Шайдаков Евгений Владимирович из Санкт-Петербурга, Богачев Вадим Юрьевич и Сапелкин Сергей Викторович из Москвы.

Спикеры из России и Казахстана – Богачев В.Ю., Сапелкин С.В. и Шарипов А.С. на «Первом Казахстанском Венозном Форуме»

В конференции непосредственное участие принял руководитель центра флебологии «МИФЦ», к.м.н Семенов Артем Юрьевич. Им было сделано два доклада: «Эндоваскулярное лечение варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом» и «Удаление неэстетичных вен на руках».

Семенов А.Ю. с президентом АФРК, профессором Султаналиевым Т.А.

С приветственным словом выступил Президент Ассоциации флебологов Республики Казахстан, член всемирной ассоциации хирургов; доктор медицинских наук, профессор Султаналиев  Токан Анарбекович.

Открытие форума профессором, президентом АФРК Султаналиевым Т.А.

Sergio Gianesini из Италии сделал интересный доклад: «Venous hemodynamics for varicose veins recurrence reduction» (Роль венозной гемодинамики для снижения рецидивов варикозного расширения вен).

"Роль венозной гемодинамики для снижения рецидивов варикозного расширения вен" - выступает Sergio Gianesini (Италия)

Вице-президент UIP (Азия), Prof. Dong-ik Kim (Сеул, Корея) сделал сообщение на тему: «Management of Congenital Vascular Malformation» (Лечение врожденной сосудистой мальформации).

"Лечение врожденной сосудистой мальформации" - докладывает Prof. Dong-ik Kim (Сеул, Корея)

Свое сообщение сделал руководитель центра флебологии «Академия здоровых ног» (Москва), хирург-флеболог, ведущий специалист в России по лечению трофических язв, к.м.н Якушкин Сергей Николаевич. Он прочитал доклад на тему: «Современные возможности местного лечения венозных трофических язв». 

«Современные возможности местного лечения венозных трофических язв» - докладывает флеболог Якушкин С.Н.

В своем докладе Сергей Николаевич обратил внимание на то, что в настоящее время в арсенале флеболога имеются самые современные перевязочные материалы, с помощью которых можно с успехом заживлять язвы, не прибегая к хирургическому вмешательству. Однако, если пациенту, при наличии трофической язвы венозной этиологии показано вмешательство, то можно одновременно проводить и эндоваскулярную процедуру и заживление самой язвы.

Так же доктор Якушкин сообщил о самых совершенных и универсальных перевязочных материалах – «интерактивной повязке», которая является «суперпоглотителем» и отвечает требованиям «Все в одном». Единственными представителями этой группы являются повязки HydroClean и HydroClean plus. Они представляют собой раневую многослойную подушечку, которая в качестве активного вещества содержит суперсорбирующий полиакрилат (САП), который в свою очередь активирован раствором Рингера и антисептиком полигексаметилен бигуанидом (ПГМ). Действие такой повязки осуществляется за счет непрерывного промывания раны с необратимым поглощением раневого экссудата и детрита в течение 1-3 суток.

Использование современных раневых покрытий уменьшает количество визитов к врачу, количество самих перевязок, болезненность во время процедуры, уменьшает время, затраченное на перевязку и позволяет отдаленно контролировать процесс заживления язвы.

В заключении своего выступления Сергей Николаевич рассказал о показаниях к выполнению SHAVE-терапии с аутодермопластикой. Это, во-первых, резистентные к консервативному лечению трофические язвы. Во-вторых, любые раневые дефекты, особенно обширные раны, с выраженным фиброзом краев и липодерматосклерозом вокруг на любой стадии раневого процесса, будь то некроз, фибрин, грануляция или эпителизация.

Следующий доклад был представлен профессором Кривощековым Е.П. из Самары.

"Опыт применения современных перевязочных материалов в лечении трофических язв" - выступает профессор Кривощеков Е.П. (Самара)

Он сообщил о своем положительном опыте применения перевязочных средств в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии. Так как в России более 5 миллионов человек страдают хронической венозной недостаточностью, а одним из грозных осложнений ХВН является трофическая язва, которая встречается у 2% взрослого населения.

Доктор Dheepak Selvaraj из департамента сосудистой хирургии Христианского Медицинского колледжа (Индия) сообщил о применении компрессионной терапии у пациентов с венозными язвами.

"Применение компрессионной терапии у пациентов с венозными язвами" - доклад доктора Dheepak Selvaraj (Индия)

Второй доклад Dheepak Selvaraj (Индия) был посвящен анализу демографического состояния хронических венозных язв у пациентов многопрофильного госпиталя Южной Индии.

Закончил сессию доктор из «Медицинского Научного Центра» (Санкт-Петербург), Калышев Руслан Сапиевич. Он сообщил о некоторых аспектах хирургического лечения венозных язв.

"Хирургическое лечение венозных язв" - выступает доктор Калышев Р.С. (Санкт-Петербург)

Руслан Сапиевич  сделал вывод о том, что активная хирургическая тактика при тяжелых формах варикозной болезни, включающая раннее проведение оперативных вмешательств по гемодинамической коррекции венозного кровотока в сочетании с дебридементом язвенной поверхности, позволяет достигнуть быстрой эпителизации венозных язв в послеоперационном периоде.

Следующий докладчик из Индии доктор Shoaib F. Padaria (г. Мумбай) сообщил об опыте 10000 лазерных абляций в госпитале Мумбая.

"Опыт 10000 лазерных абляций в госпитале Мумбая" - докладывает Shoaib F. Padaria (г. Мумбай, Индия)

В этом госпитале лазерные технологии в лечении варикозной болезни начали использовать с января 2003 года. Сначала работали на диодном лазерном генераторе с длиной волны 980 Нм. Сейчас перешли на более современные лазерные установки с длиной волны 1470 Нм. Результаты, доложенные доктором из Индии, просто впечатляют.

Доктор Мельцова А.Ж. из «Института Экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург) сообщила о первом опыте использования цианоакрилатного клея Vena Seal в эндоваскулярном лечении варикозной болезни.

"Первый опыт использования цианоакрилатного клея Vena Seal в эндоваскулярном лечении варикозной болезни" - докладывает доктор Мельцова А.Ж. (Санкт-Петербург)

Цианоакрилатная эмболизация - это альтернативный метод термической облитерации магистральных вен, в основе которого лежит воздействие n-бутил-2-цианоакрилата на венозную стенку.  Но момент доклада в Институте Экспериментальной медицины было выполнено 25 вмешательств с использованием процедуры VenaSeal.  Можно с уверенностью сказать, что это достаточно простая по исполнению эндоваскулярная процедура, абсолютно безболезненная, не требующая проведения тумесцентной анестезии. Однако пока рано говорить о преимуществах и недостатках этой методики. Необходимы дальнейшие исследования для оценки как эффективности, так и безопасности данного вмешательства.

Борсук Денис Александрович из Челябинска сделал доклад: «Ликвидация супрафасциального притока большой подкожной вены методом эндовенозной лазерной коагуляции».

«Ликвидация супрафасциального притока большой подкожной вены методом эндовенозной лазерной коагуляции» - докладывает Борсук Д.А. (Челябинск)

Денис Александрович подробно разобрал все плюсы и минусы разнообразных методик удаления супрафасциального притока большой подкожной вены при H-и-S типах:

• Термальные методы удаления супрафасциального притока (РЧА и лазер) – не являются хирургическим вмешательством, выполняются быстро, но возможны осложнения в виде: гиперпигментаций, болезненных тяжей и послеоперационных втяжений кожи, что не очень благоприятно сказывается на реабилитационном периоде у пациентов.
• Минифлебэктомия – является хирургическим вмешательством, требует достаточно много проколов и времени для проведения манипуляции. Однако лишена недостатков, характерных для термальных процедур.
• Пин-стриппинг – также является хирургическим вмешательством, но не требует много времени для его проведения и выполняется всего из 2 проколов.
• Склеротерапия – не хирургический метод, выполняется быстро, но возможна гиперпигментация, характерная для термальных методов абляции.

В заключении Денис Александрович сделал вывод о том, что современный флеболог должен владеть всеми этими методами в совершенстве, дабы подходить к каждому пациенту индивидуально и применять эти методики в зависимости от конкретной ситуации.

Следующий доклад «Эндоваскулярное лечение варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом» сделал Руководитель Центра Современной Флебологии (Москва), хирург-флеболог, к.м.н. Семенов Артем Юрьевич.

«Эндоваскулярное лечение варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом» - докладывает флеболог, к.м.н. Семенов А.Ю. (Москва)

С 2011 по 2018 год в «МИФЦ» было выполнено 222 эндоваскулярных вмешательства у пациентов с острым варикотромбофлебитом, тромбофлебитом в стадии ремиссии и перенесенным ранее тромбозом поверхностных вен. У 122 пациентов выполнена радиочастотная абляция по технологии Closure Fast, еще 100 пациентам выполнена эндовазальная лазерная коагуляция по технологии Biolitec. Возраст пациентов варьировал от 29 до 85 лет. При этом 76% женщины, а 24% мужчины. Давность тромбоза была очень различна: от 1 дня до 21 года. У всех пациентов послеоперационный период протекал гладко и не было зафиксировано ни одного случая тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). На основании проведенного исследования были сделаны следующие выводы:

• Эндоваскулярное лечение варикозной болезни, осложненной тромбофлебитом исключает прогрессирование тромба из поверхностных вен в глубокие.
• Снижает риск венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО).
• Происходит одномоментное лечение варикозной болезни и ее осложнения -  тромбофлебита.
• Купирует симптомы воспаления при остром поверхностном тромбозе.
• Значительно уменьшает сроки реабилитации пациентов.
• Снижает финансовые затраты на лечение венозной патологии

Следующий доклад представил профессор Attilio Cavezzi из Италии. Attilio Cavezzi является директором итальянского Центра постдипломного усовершенствования по ангиологии, флебологии и лимфологии «Venalinfa Eurocenter», вице-президентом Международного союза флебологов (UIP – International Union of Phlebology).

"Лечение магистрального варикоза, основанного на проведении пенной Foam-Form склеротерапии под тумесцентной анестезией" - докладывает Attilio Cavezzi (Италия)

Доктор из Италии прочитал доклад о своем методе лечения магистрального варикоза, основанного на проведении пенной Foam-Form склеротерапии под тумесцентной анестезией. На достаточно большом опыте профессор показал, что эта методика проста по исполнению, надежна и не такая дорогая, как другие методы лечения варикоза. Однако, на сегодняшний день нет сравнительных рандомизированных исследований этой процедуры с другими эндоваскулярными вмешательствами.

Еще одно сообщение «Склеротерапия вен на руках» сделал Семенов Артем Юрьевич.

«Склеротерапия вен на руках» - докладывает Семенов А.Ю. (Москва)

Доктор отметил, что единственным показанием для проведения склеротерапии на руках является психоэмоциональный дискомфорт пациента. Удаление некрасивых вен на руках – это эстетическая процедура, которая не содержит «лечебного компонента», но при этом не вредна для функции конечности и в целом для здоровья. После склеротерапии на руках нет рубцов и шрамов, нет ограничений для выполнения самой процедуры и нет реабилитационного периода. Высокая косметичность, избирательная окклюзия целевой вены и минимальный процент осложнений (при соблюдении технологии процедуры) делает склеротерапию важным инструментом в руках флеболога.

Закончил конференцию доклад вице-президента Ассоциации Флебологов Республики Казахстан, к.м.н. Шарипова Асхата Сагыновича.

"Развитие эндоваскулярной флебологии в Казахстане" - докладывает хирург-флеболог Шарипов А.С. (Алматы)

Он сделал сообщение о развитии эндоваскулярной флебологии в Казахстане и успешном опыте Казахских флебологов в освоении термальных методов лечения варикозной болезни.

Помимо научной части форума организаторы предоставили прекрасную развлекательную программу.

Иностранные гости на гала-ужине по окончании «Первого Казахстанского Венозного Форума» 

«Первый Казахстанский Форум» - это поистине грандиозное мероприятие, которое было проведено на высочайшем уровне! Приглашенные международные спикеры, большая делегация ведущих флебологов из России и интересная программа конференции – это только первый шаг в развитии флебологии Казахстана!

С Казахстанскими друзьями - Русланом Дюсембаевым и вице-президентом АФК,  к.м.н. Шариповым Асхатом Сагыновичем

Огромное спасибо за приглашение от наших Казахстанских коллег! Обязательно снова приедем в гости на следующий форум!