Варикоцеле – что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикоцеле или мужской варикоз

Такое заболевание как мужской варикоз или, говоря медицинским языком, варикоцеле, является распространенной патологией среди мужского населения и представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Варикоцеле – расширенные вены семенного канатика

Согласно современным данным, от ведущих европейских специалистов, распространённость варикоцеле достигает от 15 до 20% в мужской популяции. Статистика распространения варикоцеле в Москве и Московской области мало отличается от общеевропейской. Главной причиной пристального внимания специалистов к проблеме является медицинское осложнение данной патологии, а именно – мужское бесплодие. Патофизиология влияния варикоцеле на способность мужчин иметь детей до сих пор остаётся загадкой даже для лучших урологов-андрологов. Но связь варикоцеле с бесплодием сегодня не вызывает сомнений. Вследствие вышеизложенного диагностика и лечение варикоцеле в ряде европейских стран является частью государственных медицинских программ. В Москве и Московской области, других регионах России первичная диагностика варикоцеле осуществляется в рамках профилактических осмотров. Операции по поводу данного заболевания являются одними из самых частых в урологии. Согласно государственной медицинской статистике в США ежегодно проводится более 30 тысяч варикоцелэктомий.

В подавляющем большинстве случаев варикоцеле проявляется слева, крайне редко – справа. Правостороннее поражение может быть признаком онкологического процесса.

Варикоцеле – причины развития болезни

Ведущими причинами мужского варикоза (варикоцеле) являются:

• Особенность геометрии левой семенной вены, при которой она впадает под прямым углом в левую почечную вену.
• Врожденная слабость сосудистой стенки и клапанного аппарата семенных вен.
• Сжатие почечной вены между аортой и верхней брыжеечной артерией, что вызывает «синдром щелкунчика» и нарушение венозного оттока от левого яичка.

Варикоцеле нередко развивается вследствие генетической предрасположенности к подобного рода заболеваниям. Достаточно часто в анамнезе пациента присутствуют родственники, страдающие мужским варикозом (варикоцеле).

Стоит заметить, что такие явления, как диарея или хронические запоры, напряжения мышц брюшного пресса или поднятие тяжестей не являются ведущими причинами возникновения варикоцеле. Скорее всего, они носят триггерный (провоцирующий) характер.

Варикоцеле – стадии заболевания

Различают четыре степени мужского варикоза (варикоцеле):

• Степень первая – поврежденные вены яичка при пальцевом исследовании не ощущаются. Заболевание определяется только на основе инструментального обследования. Больному назначаются допплерография и ультразвуковое исследование.

Ультразвуковая диагностика варикоцеле (мужского варикоза)

• Степень вторая – заболевание диагностируется посредством пальцевого обследования, но лишь в положении стоя.
• Степень третья – варикоцеле легко определяется прощупыванием, как в положении лежа, так и стоя.
• Степень четвертая – варикоз вен семенного канатика и яичка виден невооруженным глазом.

Клиническая картина мужского варикоза (варикоцеле)

Характерная особенность заболевания – варикоцеле практически всегда бывает левосторонним. Клиническая картина этой патологии неоднозначна. В ряде случаев наблюдаются неприятные ощущения или боли давящего, тянущего характера. Как правило, они возникают после тяжелых физических нагрузок, тепловых процедур, полового акта, то есть являются временными. Чаще всего больной затрудняется ответить на вопрос относительно локализации возникшей боли.

Частый признак варикоцеле – болевой синдром

У многих пациентов отмечается бессимптомное течение этого заболевания. И здесь возможно два варианта: либо варикоцеле приведет к бесплодию, либо будет иметь вялотекущую форму, не прогрессируя в своем развитии.

Лечение мужского варикоза (варикоцеле)

Современное лечение варикоцеле только оперативное. Некоторые операции успешно применяются уже десятки лет, другие появились, относительно, недавно. Все эти методы можно разделить на классические и инновационные.

• Наибольшее распространение получила операция, ставшая классической, операция Иванисевича. Данная методика заключается в высокой перевязке семенной вены.
• К инновационным методикам относятся: микроскопическая и лапароскопическая варикоцелэктомия. Обе современные методики имеют как свои плюсы, так и минусы. За минимальную травму при использовании микроскопии приходится платить повышенным временем операции (2-3 часа). Лапароскопия имеет хорошие отдалённые результаты, но у абдоминального доступа есть и свои специфические недостатки.  Существенным плюсом инновационных методов является возможность выписки в тот же день и быстрая реабилитация.

Лечение варикоцеле или мужского варикоза

В Москве доступны, практически, любые методы лечения мужского варикоза от классических до ультрасовременных инновационных. Лучшим решением будет выбирать тот метод, которым хорошо владеют в данном медицинском учреждении конкретные специалисты. Это может быть, как государственная больница, так и частная Московская клиника. В любом случае начинать лечение нужно с консультации хорошего уролога-андролога. Выбор метода лечения мужского варикоза определяется на основе клинических проявлений заболевания и аппаратно-технических возможностей медицинского учреждения. Что касается профилактики мужского варикоза (варикоцеле), то она сводится к ежегодному плановому профилактическому осмотру.