IMAP 2019 - Международная конференция по эстетической флебологии в Бразилии

С 3 по 5 мая в Бразильском городе Сан-Паулу в отеле Grand Hyatt состоялось Международное совещание по эстетической флебологии (IMAP), событие, уже признанное в качестве мирового образца в развитии эстетической флебологии. В мероприятии приняли активное участие российские эксперты флебологи: руководитель «ЦСФ», к.м.н., Артём Юрьевич Семёнов (Москва), сердечно-сосудистый хирург Овсеп Петросович Манджикян (Москва), к.м.н. Денис Александрович Борсук (Челябинск), к.м.н. Евгений Юрьевич Бережной (Краснодар).

Доктора Семенов А.Ю. и Манджикян О.П. перед началом конференции по эстетической флебологии IMAP 2019

С вступительным словом перед участниками этого грандиозного мероприятия выступил вдохновитель, организатор и бессменный руководитель, профессор Казуо Мияки (Бразилия). Он поприветствовал более 300 участников конференции из разных стран и пожелал им удачи.

Kasuo Miyake (Sao Paulo, Brazil) с приветствием к участникам конференции IMAP 2019 

Томаш Анджей Урбанек, профессор, преподаватель Силезского медицинского университета в Катовице, (Катовице, Польша) представил несколько сообщений.

В первом из них он осветил тему: «Реализация высокочастотного ультразвука и технологии дополненной реальности венозной визуализации в лечении устойчивых к терапии венозных патологий, относящихся к 1 классу по CEAP». В данном сообщении доктор Урбанек рассказал о пользе новейших технологий в лечении телеангиоэктазий и ретикулярных вен. Новейшая технология ультразвуковой диагностики с частотой 18 МГц позволяет визуализировать несостоятельные венозные сосуды диаметром 0,4 – 2,0 мм.

Следующее сообщение Анджей Урбанек посвятил теме: «Нетумесцентная нетермическая венозная абляция – последние доказательства и результаты». 

«Нетумесцентная нетермическая венозная абляция – последние доказательства и результаты»

Докладывает профессор Tomasz Urbanek (Poland)

Несмотря на ожидаемые преимущества новых методик перед термооблитерацией, требуются более долгосрочные и массовые наблюдения за результатами лечения.

Робсон Барбоса де Миранда, действительный член Бразильского общества ангиологии и сосудистой хирургии (SBACV), член Европейского общества сосудистой хирургии, (Сан-Паулу, Бразилия), представил сообщение: «Оптимизация параметров ClaCS терапии на основе ультразвуковой визуализации».

«Оптимизация параметров ClaCS терапии на основе ультразвуковой визуализации» - докладывает доктор Robson Miranda (Brazil)

Доктор Миранда представил первые результаты пилотного исследования, в которых фиксировалось изменение диаметра венозной стенки после трансдермального лазерного воздействия.

Хулио Цезар Байерски, специалист в области сосудистой и эндоваскулярной хирургии, (Пасу Фунду, Бразилия), представил сообщения: «ClaCS крупных вен: результаты лечения через год после терапии».

«ClaCS крупных вен: результаты лечения через год после терапии» - докладывает доктор Julio Bajerski (Brazil)

Комбинация склерозантов (60 % раствора глюкозы и 0,2 % полидоканола), использования компрессионного трикотажа 3-го класса компрессии, вот секрет успеха по мнению доктора Байерски.

Ян Франклин, сосудистый хирург, флеболог, (Лондон, Великобритания), представил два доклада: «Инъекционные техники склеротерапии: какой метод лучше?» и «Тромбоз поверхностных вен».

«Инъекционные техники склеротерапии: какой метод лучше?» - докладывает Ian Franklin (UK)

Доктор Франклин поделился британским видением применения пенной склеротерапии в современной флебологической практике, заострив внимание на преимуществах методики коротких катетеров (бабочек).

«Тромбоз поверхностных вен» - второе сообщение Ian Franklin (UK) 

Во втором докладе Ян Франкин заострил внимание на обследовании пациентов с поверхностными тромбозами. В своих выводах он добавил обязательное обследование пациентов, перенесших острый тромбоз поверхностных вен, на тромбофилию и поиск онкологических заболеваний.

Фабрицио Родригес Сантьяго, флеболог, Институт де Лазер, (Гояния Бразилия), выступил с докладом: «Применение пенной склеротерапии у пациентов с классом С1 по СЕАР: персональные предпочтения».

«Применение пенной склеротерапии у пациентов с классом С1 по СЕАР: персональные предпочтения» - доклад Fabrisio Santiago (Brazil)

Доктор Сантьяго представил оптимальную, по его мнению, схему лечения комбинации телеангиэктазий, ретикулярных и перфорантных вен на одной нижней конечности.

Хулио Сезар Пеклат Де Оливейра, флеболог, (Рио-де-Жанейру), представил сообщение: «Этанол в сочетании с трансдермальным лазером и охлаждением: результаты лечения 1000 конечностей». Доктор Пеклат представил альтернативный вариант CLaCs терапии, достаточно спорный на первый взгляд.

Фелипе Каэтано Мамприм, флеболог, первый доктор, применивший в Бразилии радиочастотную абляцию (Closure Fast – Covidien), (Тубарау, Бразилия), представил сообщение: «Сочетание транскутанного лазера с пенной формой полидоканола. Преимущества и недостатки». Свою модификацию CLaCs терапии представил и доктор Каэтано Мамприм. Довольно смелое решение заменить жидкую форму склерозанта на пену в данной схеме привело к появлению специфических некрозов у отдельных пациентов. Тем не менее, у большой части пациентов получены очень достойные косметические результаты, что открывает дорогу дальнейшему исследованию в этом направлении. И, вероятно, хороший адвокат на этом пути будет не лишним.

Евгений Юрьевич Бережной, флеболог, кандидат медицинских наук, (Краснодар, Россия), представил сообщение: «Сертификация CLaCs: трудности для реализации в России».

«Сертификация CLaCs: трудности для реализации в России» - докладывает к.м.н. Eugene Berezhnoy (Russia)

Евгений Юрьевич является единственным сертифицированным флебологом в России, кто прошел обучение методике CLaCs в Бразилии, в клинике доктора Мияки. Доктор Бережной представил собственный опыт применения оригинальной методики CLaCs в клинике «Флебоарт» (Краснодар) и поделился результатами лечения.

Лиза Аматанджело, клинический радиолог Центра лечения вен Вейла Корнелла, (Нью-Йорк, США), представила сообщение: «Гендерное неравенство в медицине».

«Гендерное неравенство в медицине» - докладывает доктор Liza Amatangelo (USA)

Доклад прозвучал в духе популярного ныне, в основном, у женской аудитории движения «Me too», где доктор Аматанджело обратила внимание присутствующих на проблему гендерного дисбаланса в медицине США. Как и следовало ожидать от решительно настроенной американки, ввиду остроты основной проблемы, места для эстетической флебологии в докладе не осталось.

Бренно Аугусто Сибра де Мелло, сосудистый хирург, (Витория, Бразилия), представил сообщение: «Ведение гиперпигментации после склеротерапии».

«Ведение гиперпигментации после склеротерапии» - доклад доктора Breno Seabra (Brazil)

Эстетическая склеротерапия в Бразилии получила большое распространение и приобрела значительную популярность. При этом, Бразилия – это тропическая страна с достаточно жарким климатом, где даже офисным работникам дресс код позволяет носить шорты на работе.  Как следствие, довольно остро стоит проблема гиперпигментации после процедур. Доктор Сибра достаточно подробно рассказал об этипатогенезе и профилактике случаев гиперпигментации в контексте склеротерапии. Так же, он представил собственный подход к их лечению. Помимо широко применяемых в европейской практике: удаления коагул, применения неодимового лазера и прочего лечения, прозвучали и более интересные подходы к лечению. Бренно Сибра представил комплексный подход, включающий применение оральных антиоксидантов, мезотерапию препаратами, связывающими железо, а также терапию препаратами для локальной гидратации кожи (увлажнения).

Флавия Магальес Магелла, флеболог, (Сан-Паулу, Бразилия), представила сообщение: «Использование транскутанного лазера в лечении гиперпигментаций после склеротерапии». Доктор Магелла продемонстрировала достоинства и преимущества лазерного лечения гиперпигментаций.

Денис Александрович Борсук, кандидат медицинских наук, председатель контрольной комиссии СРО "Национальная коллегия флебологов", член комитета по взаимодействию Международного венозного фонда (vWIN foundation), (Челябинск, Россия), представил несколько сообщений.

«Результаты рандомизированного исследования определения оптимальной энергии для эндовенозной лазерной облитерации»

Доклад представляет Denis Borsuk (Russia)

В первом из них доктор Борсук осветил тему: «Результаты рандомизированного исследования определения оптимальной энергии для эндовенозной лазерной облитерации». В данной работе при помощи гистологии определялась глубина и процент повреждения венозной стенки на разных режимах лазерного воздействия с одним постоянным параметром – LEED (энергией, воздействующей на целевую вену). Ключевые выводы:

• Даже при ускоренной тракции световода, повышение мощности вызывает большее повреждение стенки целевой вены.
• При сходных энергетических параметрах (LEED) при изменении мощности и скорости тракции световода нет существенных различий по клиническим эффектам и осложнениям.

В своём следующем сообщении Денис Александрович осветил тему: «Поражение нервных стволов поле эндовенозной лазерной облитерации в рамках ретроспективного исследования». Доктор Борсук провёл анализ случаев появления симптомов повреждения нервов при работе с лазерным излучением 1470 нм.  Денис Александрович отметил, что подавляющее число таких осложнений появляется при работе ниже колена вследствие близкого анатомического расположения венозных сосудов и нервных стволов.

Овсеп Петросович Манджикян, сосудистый хирург, флеболог, Член Европейского общества сосудистых хирургов, (Москва, Россия) представил несколько сообщений.

«Эндовенозная лазерная абляция большой и малой сафенных вен при помощи радиального световода (slim) и длины волны 1470 нм».

Докладывает Hovsep Mangikian (Russia)

В первом Овсеп Петросович раскрыл тему: «Эндовенозная лазерная абляция большой и малой сафенных вен при помощи радиального тонкого световода (slim) и длины волны 1470 нм». Доктор Манджикян представил результаты успешного практического применения тонкого радиального световода и обосновал экономические преимущества данного подхода. В следующем сообщении Овсеп Петросович представил тему: «Опыт применения радиальных световодов типа «Swift», премаркетинговое исследование». Это первая публикация о клиническом применении данного типа световодов. Первые результаты впечатляют, девайсы позволяют отказаться от применения интродьюсеров и работать с любым типом вен. При условии адекватно и конкурентоспособной цены Swift могут стать альтернативой наиболее популярным сегодня световодам Classic.

Петар Драгич, флеболог, пионер эндовенозной лазерной хирургии в Сербии, (Белград, Сербия) представил сообщение: «Ультразвуковой контроль лазерной абляции».

«Ультразвуковой контроль лазерной абляции» - доклад Petar Dragic (Serbia)

Доктор Драгич подробно описал нюансы пре-, интра- и постоперационного ультразвукового контроля лазерных процедур.

Равул Джиндал, флеболог, генеральный секретарь венозной ассоциации Индии, (Мохали, Индия), представил сообщение: «Лазерное закрытие перфорантных вен».

«Лазерное закрытие перфорантных вен» - доклад доктора Ravul Jindal (India)

Доктор Джиндал поведал о собственных алгоритмах лечения перфорантных вен, уделив особое внимание анатомии этих сосудов.

Алан Дэвис, сосудистый хирург, профессор (Лондон, Великобритания) представил сообщение: «Результаты радиочастотной абляции». Профессор Дэвис озвучил результаты довольно свежего исследования, проведённого в 2018-2019 годах. Оценивалось заживление венозных язв на ногах и снижение рецидива язвы при устранении поверхностного венозного рефлюкса в дополнение к компрессионной терапии. Целью данного исследования была оценка стоимости и экономической эффективности раннего и отсроченного эндовенозного лечения пациентов с венозными язвами. Исследование пришло к вполне ожидаемым выводам, что раннее лечение поверхностного рефлюкса с высокой вероятностью будет экономически и клинически эффективным. Следующее сообщение доктор Дэвис посвятил теме: «Клей - это ответ, или есть пациенты, которым он противопоказан?».

«Клей - это ответ, или есть пациенты, которым он противопоказан?» - докладывает Prof. Alun Davies (UK)

С расширением применения клеевой облитерации поступают новые сообщения о таком специфическом осложнении, как гранулёма. И предсказать появление данного осложнения, не так просто, как оказалось. Перманентный имплант, гранулематозное воспаление, цена девайса, сложно сейчас судить, но у клеевой облитерации есть хорошие шансы закончить свой путь в практике немногочисленных энтузиастов.

Серджио Джианезини, флеболог, профессор Университет Феррары, вице-президент Международного общества флебологов (UIP), представил сообщение: «Ассистированная пенной склеротерапией сафено-поплитеальное лигирование».

«Ассистированная пенной склеротерапией сафено-поплитеальное лигирование» - доклад Prof. Sergio Gianesini (Italy)

Прекрасное сообщение профессора достаточно актуально и своевременно воспринималось бы на рубеже веков, лет эдак 15-20 назад, когда и многие отечественные специалисты применяли эту методику. Сегодня, после подобных вмешательств, те же специалисты оперируют, если уже не прооперировали, рецидивы, в том числе свои. Но используют уже совершенно другие методики, в частности, термооблитерацию. И тогда результат уже не столь эфемерен и чётко визуализируется на последующих осмотрах.

Фелипе Пуричелли Фацини, флеболог, по совместительству ещё один энтузиаст веносохраняющих операций, (Порту Алегри, Бразилия), представил сообщение: «CHIVA в лечении клапанной несостоятельности при наличии хронической венозной недостаточности: параметры и результаты».

«CHIVA в лечении клапанной несостоятельности при наличии хронической венозной недостаточности: параметры и результаты»

Докладывает Felipe Faccini (Brazil)

Главным оппонентом методики CHIVA доктор Фацини выбрал стриппинг. В этой грандиозной битве титанов, судя по сообщению, победила CHIVA, хотя триумф и не был очевиден.

Завершилось мероприятие великолепной «Black Tie Party» вечеринкой в смокингах и вечерних платьях.

Доктор Семенов А.Ю. с prof. Kasuo Miyake (Sao Paulo, Brazil)

Хочется выразить огромную благодарность организаторам и всем участникам этой грандиозной во всех планах конференции! Блистательные доклады, звезды европейской и мировой флебологии в одном зале, неформальное общение и многое другое… Все это не могло никого оставить равнодушным. Думаю, такие встречи остаются в памяти надолго!

С уважением, Артем Юрьевич.