«Флебология две столицы», медиа-конференция, Москва - Санкт-Петербург

8 февраля 2019 года в Москве и Санкт-Петербурге прошла медиа-конференция «Флебология две столицы». В мероприятие, организованном в формате телемоста, приняли участие более 340 врачей в специальных студиях и около 1700 в онлайн формате.

Флебологи центра флебологии «ЦСФ» Семенов А.Ю., Раскин В.В., Малахов А.М. и Свищева Е.С. приняли активное участие в работе этого мероприятия.

Хирурги-флебологи «ЦСФ» Свищева Е.С., Малахов А.М. и Раскин В.В. на конференции «Флебология две столицы»

Игорь Анатольевич Золотухин, профессор, отдел фундаментальных и прикладных исследований в хирургии НИИ клинической хирургии РНИИМУ им. Н.И. Пирогова, представил сообщение: «Почему развиваются «венозные» жалобы и почему хирургия бессильна в борьбе с ними».

«Почему развиваются «венозные» жалобы и почему хирургия бессильна в борьбе с ними» - докладывает профессор, д.м.н. Золотухин И.А. (Москва)

В лекции Игорь Анатольевич особое внимание уделил такому симптому хронической венозной недостаточности, как боль. Выраженный диссонанс фиксирования данного патологического симптома в отечественных и зарубежных исследованиях обусловлен различным пониманием термина боли. В европейской литературе и культуре понятие боли является более широким по смыслу и включает не только физическое и эмоциональное страдание, но и просто неприятное ощущение. В российской же ментальности под болью понимают ощущение, возникающее под действием сверхсильных или разрушительных раздражителей, которое невозможно терпеть. Таким образом, несмотря на сходные ощущения при развитии хронической венозной недостаточности у российских и европейских пациентов, документальная фиксация боли будет значительно различаться (от 3 до 5 раз). Это следует чётко понимать при экстраполяции зарубежных исследований на отечественную реальность. Жалобы при венозных заболеваниях всегда имеют хроническую природу, обусловленную длительным (месяцы и годы) течением заболевания. Очевидно, что оперативное лечение устраняет главный патологический фактор (венозный рефлюкс). Весь спектр патологических изменений в тканях, обуславливающих симптомы хронической венозной недостаточности, часто, устранить одномоментно невозможно. Даже ведущие и лучшие флебологи неоднократно с этим сталкивались. Игорь Анатольевич напомнил, что для получения более быстрого и полноценного эффекта необходимо не забывать о консервативном лечении. В частности, о применении препаратов диосмина, имеющих значительную доказательную базу их эффективного применения.

Евгений Аркадьевич Илюхин, кандидат медицинских наук, член Европейского венозного форума, представил сообщение: «Роль и место консервативной терапии в лечении заболеваний вен. Мифы и факты».

«Роль и место консервативной терапии в лечении заболеваний вен. Мифы и факты» - докладывает доктор Илюхин Е.А. (Санкт-Петербург)

Евгений Аркадьевич затронул как распространённые заблуждения по поводу использования компрессионной терапии, так и тонкие вопросы, вызывающие дискуссии ведущих специалистов. Доктор Илюхин начал своё сообщение с наиболее распространённого заблуждения о том, что компрессионный трикотаж сжимает поверхностные вены больше, чем глубокие. Клинические эффекты компрессии в первую очередь обусловлены влиянием на глубокие вены. Изменение диаметра поверхностных вен клинически не значимо. Применение компрессии при склеротерапии поддерживается подавляющим большинством европейских и отечественных флебологов. Пожалуй, положительное влияние компрессионного трикотажа в данном случае неоспоримо, это прописано во множестве рекомендаций и согласительных документах. Но, при этом, доказательная база компрессии при склеротерапии остаётся довольно слабой. Практически отсутствуют исследования высокого качества по данной тематике. Ещё одной темой, которую осветил Евгений Аркадьевич, это применение компрессионного трикотажа у беременных. Хорошая теоретическая основа не отменяет факт практически полного отсутствия хороших качественных исследований по данному направлению. В спорах об использовании компрессии у пациентов с тромбозом глубоких вен уже сломано немало копий. Ряд довольно серьёзных исследований с противоречивыми результатами привёл к тому, что авторитетная ACCP (Американская ассоциация торакальных хирургов) в своих рекомендациях отменила обязательное использование компрессии у пациентов, перенесших тромбоз. Тем не менее, по мнению не менее авторитетного AVF (Американского венозного форума), компрессия остаётся одним из ведущих факторов лечения посттромботической болезни.

Сергей Михайлович Маркин, кандидат медицинских наук, хирург-флеболог Клиническая больница Российской Академии Наук (РАН), представил сообщение: «Актуальные методы хирургического лечения варикозной болезни».

«Актуальные методы хирургического лечения варикозной болезни» - докладывает к.м.н. Маркин С.М. (Санкт-Петербург)

В своём сообщении Сергей Михайлович представил краткий анализ всех оперативных методик, которые используются в отечественной флебологической практике. Доктор Маркин акцентировал внимание на том факте, что даже сегодня, наиболее массово выполняемой операцией в России остается классическая флебэктомия. Её недостатки хорошо известны всем специалистам флебологам. Тем не менее, даже у золотого стандарта современной флебологии – термооблитерации (лазерной и радиочастотной) уже появились конкуренты. Это новые нетермические методики: механохимическая и клевая облитерация. Их главными плюсами являются отсутствие термического воздействия на ткани и потребности в тумесцентной анестезии. Количество сторонников этих методов, хоть и довольно скромными темпами, растёт. Также, постепенно накапливается опыт их применения и формируется методология. Уже сейчас очевидны некоторые перспективы данных методик в современной флебологии:

• Для некоторых пациентов новые нетермические нетумесцентные (NTNT) методики будут лучшим выбором.
• Полное вытеснение методик термооблитерации технологиями NTNT в ближайшие годы маловероятно, так как ни одна из альтернатив не обладает сходной универсальностью и эффективностью.

Сергей Михайлович также отметил необходимость консервативной терапии даже при самом современном лечении варикозной болезни.

После всех докладов состоялась интересная дискуссия, на которой выступающие отвечали на вопросы участников конференции, как в живом эфире, так и онлайн.

Руководитель «ЦСФ» к.м.н. Семенов А.Ю. задает свой вопрос спикерам конференции «Флебология две столицы»

Новый формат конференции оказался достаточно интересным и познавательным, так как в нем смогли участвовать не только доктора из Москвы и Санкт-Петербурга, а флебологи со всех концов России.

Сотрудники клиники «ЦСФ» (Москва) после конференции «Флебология две столицы»

Хотелось бы выразить огромную благодарность организаторам телемоста за прекрасно проведенную работу. И пожелать, не останавливаться на достигнутом, и в дальнейшем задействовать большее количество регионов России для обучения докторов.