11-й Санкт-Петербургский венозный форум (Рождественские встречи). Первый День.
С 29 ноября по 1 декабря 2018 года в Санкт-Петербурге в рамках, ставшими уже традиционными, «Рождественских встреч», прошёл первый Международный Флебологический форум.
На этот раз форум собрал рекордное количество участников из России, стран ближнего и дальнего зарубежья. Основной контингент специалистов был из Санкт-Петербурга и Москвы. Также на конференцию приехали сосудистые хирурги, хирурги-флебологи, лимфологи из других регионов Российской Федерации, начиная от Калининграда, и заканчивая Владивостоком. Зарубежную делегацию представляли ведущие специалисты в области флебологии и лимфологии из США, Швеции, Словении, Словакии, Португалии, Польши, Мексики, Японии, Италии, Индии, Венгрии, Германии и Франции.
В мероприятии приняли участие сотрудники Московского Центра Современной Флебологии: руководитель центра, к.м.н., Артём Юрьевич Семёнов, ведущие флебологи центра, к.м.н., Владимир Вячеславович Раскин, к.м.н., Дмитрий Анатольевич Фёдоров и к.м.н. Иван Ильич Калачев.
Семенов А.Ю. и Федоров Д.А. с ведущим флебологом из Индии Malay Patel (Ахмадабад, Индия)
С приветственными словами к собравшимся в прекрасном отеле «Holiday Inn Hotels & Resorts» города Санкт-Петербурга обратились президент Форума профессор, д.м.н. Шайдаков Евгений Владимирович (Санкт-Петербург, Россия), Вице-Президент Форума и Заместитель Генерального Секретаря Международного Союза флебологов (UIP) Малай Патель (Ахмадабад, Индия), Вице-Президент UIP Сержио Джианезини (Феррара, Италия). На форуме были представлены доклады ведущих флебологов мира и России.
Доктор Джиндал Равул, секретарь Венозной Ассоциации Индии, (Мохали, Пенджаб, Индия), представил сообщение: «Механохимическая облитерация (MOCA) и радиочастотная абляция варикозных вен у пациентов с варикозной болезнью на обеих нижних конечностях: предварительные результаты первого года наблюдения рандомизированного исследования».
"Механохимическая облитерация (MOCA) и радиочастотная абляция варикозных вен" - докладывает Ravul Jindal (Мохали, Пенджаб, Индия)
В исследование доктора Джиндала участвовали 60 больных варикозной болезнью, с поражением обеих ног. Все пациенты были прооперированы при помощи современных методик. На одной нижней конечности использовалась механохимическая облитерация по технологии ClariVein, на другой – радиочастотная абляция по технологии ClosureFast (Covidien). Частота целевых венозных окклюзий достигла в первой группе 94%, во второй – 98%. В группе механохимической облитерации пациенты отмечали снижение болевых ощущений во время процедуры, постоперационная боль не имела значимых различий в обеих группах. Доктор Джиндал отметил, что методики радиочастотной абляции и механохимии имеют сходные показатели безопасности и качества жизни в ближайшем послеоперационном периоде.
Доктор Шоаиб Падария, один из основателей и бывший президент Венозной ассоциации Индии, бывший вице-президент Азиатского венозного форума, глава Международной программы участия Венозной ассоциации Индии, (Мумбаи, Индия), представил сообщение: «Опыт одного доктора по использованию 12 тысяч процедур эндовенозной абляции в лечении варикозной болезни за 15 лет».
«Опыт одного доктора по использованию 12 тысяч процедур эндовенозной абляции в лечении варикозной болезни за 15 лет» - докладывает Shaib Padaria (Мумбаи, Индия)
Шоаиб Падария поделился масштабным опытом применения инновационных методик в лечении варикозной болезни за прошедшие пятнадцать лет. За этот период он использовал следующие современные методики: лазерную облитерацию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию, механохимическую и паровую облитерацию. Именно доктору Падария приписывают введение и популяризацию внутривенной лазерной облитерации в Индии. Он выполнил первую лазерную облитерацию в Мумбаи в январе 2003 года и с тех пор провёл более двенадцати тысяч процедур. В настоящее время опыт использования инновационных процедур доктора Падарии является одним из самых значительных в мире.
Беленцов Сергей Михайлович, сердечно-сосудистый хирург, флеболог, д.м.н., профессор, (Екатеринбург, Россия), представил сообщение: «Изменение качества жизни после нетермической и термической абляции несостоятельных подкожных вен».
«Изменение качества жизни после нетермической и термической абляции несостоятельных подкожных вен» - докладывает д.м.н. Беленцов С.М. (Екатеринбург, Россия)
Доктор Беленцов продемонстрировал результаты исследования у 60 пациентов, которым были проведены: радиочастотная абляция ClosureFast (Covidien), лазерная коагуляция по технологии Biolitec и химическая облитерация по технологии VenaSeal. Качество жизни пациентов оценивали при помощи опросника CIVIQ 2: исходно, на 1-2 сутки и через 2 недели. У всех пациентов был достигнут технический успех, клинически значимых осложнений не наблюдалось. Тем не менее, в группе пациентов с клеевой облитерацией зафиксированы более высокие показатели качества жизни за счёт снижения боли и дискомфорта во время операции.
Бихаре Имре, (Будапешт, Венгрия), представил сообщение: «Лазерная кроссэктомия – выгоды и риски».
«Лазерная кроссэктомия – выгоды и риски» - докладывает доктор Imre Bihari (Будапешт, Венгрия)
В лекции доктор Имре на основе личного опыта вмешательств на 1483 венозных бассейнах поведал о технических нюансах лазерной облитерации. Бихаре Имре описал преимущества уменьшения культи сафенной вены при лазерных вмешательствах.
Ришал Мамедович Агаларов, флеболог, (Сургут, Санкт-Петербург, Россия), представил сообщение: «Предварительные результаты сравнительного экспериментального (на овцах) изучения альтерации венозной стенки при эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) и нетермических методах (Flebogrif и VenaSeal)».
«Предварительные результаты сравнительного экспериментального (на овцах) изучения альтерации венозной стенки при эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО) и нетермических методах (Flebogrif и VenaSeal)» - докладывает доктор Агаларов Р.М. (Сургут, Россия)
Экспериментальные операции были проведены у 15 овец, на 60 конечностях. Результаты оценивались на 1-е и 7-е сутки при помощи гистологии и дифференциальной сканирующей калориметрии. В результатах:
- ЭВЛО вызывает повреждение всех слоёв венозной стенки и прилегающих структур, причём, максимально равномерно венозная стенка была обработана экспериментальным световодом.
- Нетермические методики вызвали повреждение только эндотелия венозной стенки с выраженным воспалительным ответом в раннем послеоперационном периоде.
Елена Леонидовна Мурзина, врач-хирург, флеболог, аспирант кафедры хирургических болезней ФПК и ППС ТюмГМА, (Тюмень, Россия), представила сообщение: «Клеевая облитерация поверхностных вен по технологии VenaSeal: первые результаты одноцентрового обсервационного исследования».
"Клеевая облитерация поверхностных вен по технологии VenaSeal" - докладывает флеболог Мурзина Е.Л. (Тюмень)
Доктор Мурзина в настоящее время имеет наибольший клинический опыт в России по применению клеевой облитерации, выполнены 64 процедуры у 48 пациентов. Во всех случаях была достигнута целевая облитерация вены, при этом нежелательные побочные явления были минимальны.
Сергей Михайлович Маркин, кандидат медицинских наук, (Санкт-Петербург, Россия), представил сообщение: «Оценка интраоперационной боли при механохимической, цианокрилатной и лазерной коагуляции вен. Значимы ли отличия?» в исследовательской работе приняли участие 90 пациентов, группа для каждой методика составляла 30 человек.
«Оценка интраоперационной боли при механохимической, цианокрилатной и лазерной коагуляции вен. Значимы ли отличия?» - докладывает к.м.н. Маркин С.М. (Санкт-Петербург)
Результат - было отмечено достоверное снижение боли во время операции у пациентов, которым проводились нетумесцентные методики: механохимическая (Flebogrif) и клеевая (VenaSeal). Таким образом, методикам нетермической нетумесцентной облитерации можно отдавать предпочтение у эмоционально лабильных, тревожных пациентов, больных с пониженным болевым порогом.
Овсеп Петросович Манджикян, кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург, (Москва, Россия), представил сообщение: «Применение тонких радиальных световодов (Slim) для эндовазальной лазерной термооблитерации магистральных подкожных вен».
«Применение тонких радиальных световодов (Slim) для эндовазальной лазерной термооблитерации магистральных подкожных вен» - докладывает к.м.н. Манджикян О.П. (Москва)
Овсеп Петросович представил ретроспективное исследование на базе двух медицинских центров, в исследование были включены 569 венозных бассейнов. В 46 % случаев использовались тонкие радиальные световоды. Они продемонстрировали достаточную эффективность и безопасность. Пункция вены поводилась при помощи катетера 16G, без установки интродьюсера, что способствовало большей технической простоте и снижению финансовых затрат на манипуляцию.
Шококу Шинтаро, флеболог, (Окайама, Япония), представил сообщение: «Эффективность однокольцевых световодов малого диаметра в лечении варикоза сафенных вен диодным лазером 1470 нм».
«Эффективность однокольцевых световодов малого диаметра в лечении варикоза сафенных вен диодным лазером 1470 нм» - докладывает доктор Шококу Шинтаро (Окайама, Япония),
Доктор Шококу поведал об успешном применении радиальных световодов Slim в собственной клинической практике.
Имаи Такахиро, флеболог (Нара, Япония), представил сообщение: «Как часто происходит рецидив после эндовенозной абляции».
«Как часто происходит рецидив после эндовенозной абляции» - докладывает доктор Имаи Такахиро (Нара, Япония)
Доктор Имаи продемонстрировал результаты ретроспективного исследования, проведённого по результатам лечения варикозной болезни у 2760 пациентов. У всех больных использовались методики термооблитерации: лазерная абляция гемоглобиновым (980 нм) и водным лазером (1470 нм), а также радиочастотная облитерация (VNUS Venefit). При анализе, достаточно редких, случаев технических неудач лечения и рецидивов варикозной болезни Имаи Такахиро сделал следующие выводы:
- Факторы, приводящие к рецидиву варикозной болезни после термооблитерации (в период до 1 года после процедуры) в настоящее время достаточно хорошо изучены, следовательно, их можно контролировать.
- При достаточном опыте специалиста ни анатомические особенности венозного русла, ни диаметр целевых вен, не являются преградой для успешного современного инновационного лечения варикозной болезни.
Сергей Иванович Долгов, хирург-флеболог, (Москва, Россия) представил сообщение: «Выбор метода лечения у больных с рецидивами варикозной болезни после выполнения эндовазальных вмешательств».
«Выбор метода лечения у больных с рецидивами варикозной болезни после выполнения эндовазальных вмешательств» - докладывает доктор Долгов С.И.
Сергей Иванович поделился подходом к лечению рецидивов термооблитерации в «Центре флебологии» г. Москва. Доктор Долгов особо подчеркнул, что в лечении рецидива варикозной болезни следует отдавать преимущество миниинвазивным методикам.
Флебологи «ЦСФ» с докторами Lowel Kabnick (Нью-Йорк, США) и Imre Bihari (Будапешт, Венгрия) на конференции Рождественские встречи в Санкт-Петербурге
