+7 (495) 641-62-55

* Звонки принимаются с 10-00 до 20-00

Лечение мужчины 39 лет методом ЭВЛК

Ко мне на прием обратился мужчина 39 лет с жалобами на наличие глубокой трофической язвы в нижней трети левой голени. Из анамнеза известно, что  варикозной болезнью страдает более 15 лет. Потемнение на голени появилось около 5 лет назад, но значения этому факту не придавал. Язва образовалась около года назад, когда в месте гиперпигментации кожи поранил ногу. При обращении в другие медицинские центры предлагалось только одно – комбинированная флебэктомия под спинальной анестезией, от которой пациент категорически отказывался (боялся укола в спину). При длительном местном лечении язвенный дефект становился все глубже, из него стал отделяться гной.

При осмотре: в нижней трети левой голени кожа с явлениями индурации, гиперпигментации, липодерматосклероза и экземы.  В центре измененного участка кожи глубокий язвенный дефект, диаметром до 1 см, с гнойным отделяемым.

ИБ 2 До лечения 1ИБ 2 До лечения 2

УЗДС вен нижних конечностей

Глубокие вены левой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, признаков наличия тромбов не выявлено. Имеется варикозная трансформация большой подкожной вены на всем протяжении. Диаметр сафено-феморального соустья в положении стоя 15 мм, далее ствол имеет извитой ход, диаметром до 10 мм, с вариксами до 14 мм. В проекции трофической язвы лоцируется варикозно измененный перфорант, диаметром до 5 мм.

Диагноз

Трофическая язва нижней трети левой голени. Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен левой нижней конечнсти, в стадии декомпенсации. Хроническая венозная недостаточность III стадии.

Лечение

После стандартной предоперационной подготовки под местной анестезией была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) ствола большой подкожной вены, дополненная  лазерной коагуляцией перфоранта Коккета.

Процедура ЭВЛК с коагуляцией перфоранта Коккета прошла без особенностей и составила около 30 минут. После чего пациенту была наложена специальная антисептическая повязка на язву и одет компрессионный чулок II класса компрессии. После процедуры рекомендовано прогуляться 40 минут на улице.

Контрольный осмотр и УЗДС

На следующий день при смотре: явления экземы вокруг язвы уменьшились, из самой язвы скудное серозное отделяемое. УЗДС: глубокие вены левой нижней конечности проходимы, кровоток фазный. Ствол большой подкожной вены от сафено-феморального соустья и до нижней трети левой голени полностью облитерирован, кровоток не определяется. Перфорант в области язвы не лоцируется.

Результаты лечения

ИБ 2 Через 3 недели 1ИБ 2Через 3 недели

На данных снимках представлены результаты лечения пациента с трофической язвой на ноге через 4 недели после эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК).

phlebolog semenov