+7 (495) 641-62-55

* Звонки принимаются с 10-00 до 20-00

Трофическая язва – что это такое?

Трофическая язва нижних конечностей - это осложнениие запущенной формы варикозной болезни или посттромбофлебитической болезни (после острого восходящего тромбофлебита в анамнезе), а так же после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Трофические язвы, если их не лечить, в большинстве случаев приводят к инвалидизации человека.

Пациент длительное время страдающий варикозной болезнью нижних конечностей в течение многих лет, не обращающий внимание на варикозно изменённые вены, отёчность ног, повышенную усталость, меняет своё отношение к хроническому заболеванию при появлении трофической язвы. Внешний вид ноги с незаживающей язвой, неприятный запах, боли, невозможность активных движений приводит пациента в стены клиники и делает его постоянным клиентом врача флеболога. Пациент, который пренебрег предложенной операции по поводу варикозной болезни, получив в виде осложнения трофическую язву голени согласен на любые виды лечения. Однако надо обратить внимание на то, что лечение трофической язвы является длительным, не всегда приятным и далеко не каждая клиника может окончательно излечить подобного пациента в виду того, что окончательное выздоровление возможно только после проведения курса консервативной терапии с одновременным оперативным вмешательством. Не всегда трофическая язва нижних конечностей - это лечение быстрое и успешное. 

У больного с длительным «ношением» варикозной болезни к моменту появления трофической язвы голени уже имеются значительные изменения в системе кровообращения, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Даже адекватное лечение трофических язв при варикозе (включая оперативное),  не всегда может полностью восстановить функцию и внешний вид нижней конечности. 

Язва 1 Язва 2

Чаще всего больной с трофической язвой нижней конечности обращается за консультативно-диагностической помощью в систему поликлиник и амбулаторных центров. К сожалению, хирурги первого медицинского звена не всегда проводят лечение трофических язв нижних конечностей в полном объёме, ограничиваясь лишь перевязками и обработкой дезинфицирующими средствами. Подобная терапия приводит к хронизации заболевания и даже к значительному ухудшению – увеличение язвы в диаметре, появление трудноостановимых кровотечений из варикозно расширенных вен, что является крайне опасным для жизни состоянием.

Исторические сведенья гласят, что первые упоминания о трофических язвах принадлежат учёным древнего Египта за полторы тысячи лет до нашей эры. В настоящий момент данное заболевание относят к «социальным», т.к. в странах западной Европы, где на лечение пациентов выделяются достаточные деньги в государственном звене здравоохранения, данная патология встречается сравнительно редко. В России же среднее количество пациентов с трофическими расстройствами кожных покровов превышает полтора миллиона человек.

Крайне важным является установление этиологической причины язвенного поражения. Основными причинами являются – заболевание венозной (варикозная болезнь и посттромбофлебитическая болезнь глубоких вен), артериальной системы (облитерирующий атеросклероз), а так же сахарный диабет. Часто данные патологии сочетаются друг с другом.

Симптомами трофических расстройств кожных покровов нижних конечностей являются:

  1. Отёчность голени, чувство тяжести, возможны судороги в ночное время
  2. Синюшность кожных покровов в проекции варикозных вен (особенно часто по внутренней поверхности голени в нижней трети)
  3. Зуд кожи, часто достаточно выраженный – аллергический дерматит
  4. Часто зона трофического расстройства становится влажной (из-за просачивания лимфы)
  5. Непосредственно сама язва, болезненная, с корочкой, которая периодически отваливается (из подобных язв нередки венозные кровотечения).           

Язва 3Язва 4

Одна из самых серьезных проблем, связанных с трофическими язвами — высокая степень инвалидизации в результате этой болезни. Около половины больных в течение непродолжительного возраста приобретают инвалидность II группы.

phlebolog semenov