+7 (495) 641-62-55

* Звонки принимаются с 10-00 до 20-00

Терапия тромбофлебита методом ЭВЛК Biolitec радиальным световодом Classic

История болезни № 3. (пациентка А., 74 года)

В этой истории болезни представлены результаты активного комбинированного лечения острого тромбофлебита методом эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК) по технологии Biolitec радиальным световодом с минифлебэктомией по Варади.

Консультация и осмотр

Ко мне на прием обратилась женщина, пенсионерка, инвалид II группы, 74 лет с жалобами на очень сильное покраснение и резко болезненное уплотнение в проекции большой подкожной вены на правой голени.

Анамнез заболевания: страдает варикозной болезнью более 30 лет. К хирургу или флебологу ни разу не обращалась и не обследовалась. Около 5 дней назад появилась небольшая болезненность и краснота по внутренней поверхности в/3 правой голени. Перепробовала мази, гели, таблетки – результата никакого: только краснота и болезненность увеличивались и прогрессировали.

Пациентка обратилась ко мне на прием 21 августа 2013 года

    ostrii trombophlebit do EVLK                  ostrii trombophlebit do EVLO

Осмотр: в верхней трети голени кожа резко гиперемирована,  при пальпации определяется плотный, резко болезненный конгломерат тромбированных варикозных узлов.

УЗДС вен нижних конечностей:

Глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, признаков наличия тромбов не выявлено.

Имеется варикозная трансформация большой подкожной вены на всем протяжении. Диаметр большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья 20 мм, далее ствол имеет извитой ход, диаметром от 10 мм до 16 мм. Клапаны СФС и ствола БПВ не состоятельны. От области коленного сустава и до средней трети голени ствол большой подкожной вены и притоки заполнены плотными тромботическими массами. Кровоток в этих местах не определяется.

Клинический диагноз:

Острый тромбофлебит ствола большой подкожной вены на правой нижней конечности. Варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности, в стадии декомпенсации. Хроническая венозная недостаточность II стадии.

ХЗВ правой нижней конечности: С 3s, Ep, As, Pr 2, 3 LII, 21.08.2013г.

Лечение:

После стандартной предоперационной подготовки, в срочном порядке 27.08.2013г., пациентке под местной анестезией и под прикрытием низкомолекулярных гепаринов была выполнена эндовенозная лазерная коагуляция ствола большой подкожной вены справа по технологии Биолитек радиальным световодом Classic выше уровня тромба. Так же процедура ЭВЛК была дополнена минифлебэктомией по Варади варикозно измененных притоков. Одномоментно была ликвидирована угроза дальнейшего распространения воспалительного процесса, снята угроза попадания тромбов в глубокую венозную систему и развития тромбоэмболических осложнений (ТЭЛА).

Процедура ЭВЛК Биолитек составила 45 минут, после чего пациентке был одет компрессионный чулок II класса компрессии, и рекомендовано после выписки самостоятельно прогуляться 1 час на улице.

Контрольный осмотр и УЗДС:

На следующий день 28.08.2013г. при смотре: явления воспаления и болевые ощущения уменьшились. Ночью спала хорошо.

УЗДС: глубокие вены правой нижней конечности проходимы, кровоток фазный, синхронизирован с актом дыхания. Ствол большой подкожной вены от сафено-феморального соустья и до верхней трети голени полностью облитерирован, кровоток в нем не определяется.

Результаты лечения через 3 недели

         Острый тромбофлебит на правой голени после процедуры ЭВЛК на 21 день

ostrii trombophlebit posle EVLK      ostrii trombophlebit posle EVLO

На представленных снимках от 19.09.2013 года видно, что явления воспаления полностью исчезли, тромбированные вены рассасываются. Пациентка здорова и выписана под наблюдение флеболога. На следующий осмотр ко мне пациентка приедет через 2 месяца.

Отзыв после ЭВЛК по поводу варикозной болезни правой нижней конечности, осложненной острым тромбофлебитом на голени.

Дата отзыва: 19.09.2013 года.

otziv 1otziv 2

 

phlebolog semenov