+7 (495) 641-62-55

* Звонки принимаются с 10-00 до 20-00

Амбулаторно или госпитализация?

Какой способ лечения острого тромбоза выбрать хирургу-флебологу, чтобы в кратчайшие сроки вернуть пациента к активной жизни и избежать появления этого осложнения в будущем? Что лучше: консервативное лечение или агрессивная хирургическая тактика? Как лечить: амбулаторно или госпитализировать? Эти вопросы стояли и стоят перед врачом каждый раз, когда он видит перед собой пациента с острым тромбофлебитом. В настоящее время среди флебологов нет единого мнения в лечении тромбофлебита. Все зависит от конкретного случая и, во многом, от опыта хирурга-флеболога.

образования тромбофлебита

Основные задачи, которые необходимо решить врачу-флебологу:

1. Предотвратить переход тромботических масс с поверхностной венозной системы на глубокую:

Если тромб локализуется в поверхностной системе, то риск его отрыва и попадания в глубокую венозную систему, с развитием тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) минимален. Как только появляются первые признаки эмболии мелких ветвей легочной артерии, можно с уверенностью говорить, что через несостоятельное сафено-феморальное или сафено-поплитеальное соустье тромбы попали в общее сосудистое русло.

2. Купировать воспалительный процесс:

Воспалительный процесс в месте образования тромбов имеет выраженный болевой синдром. Поэтому уменьшение воспаления приведет к купированию болевых ощущений, что положительно скажется на общем самочувствии пациента.

3. Предупредить рецидив (возврат) заболевания:

Если тромбофлебит появился однажды, то риск его повторного возникновения увеличивается многократно. А повторные воспалительные процессы в тканях приведут к необратимым трофическим изменениям кожи и подкожной клетчатки.

Доктор Семенов решает все эти задачи одновременно, амбулаторно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Им накоплен самый большой опыт в России лечения острого тромбофлебита, даже в самых запущенных случаях. Артем Юрьевич применяет активную комбинированную тактику лечения тромбофлебита, которая включает в себя проведение одновременно всего комплекса консервативных и малоинвазивных методов лечения.

Для устранения патологического венозного рефлюкса и риска развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) применяет миниинвазивные процедуры: радиочастотную облитерацию Venefit™ (РЧО) или эндовенозную лазерную коагуляцию (ЭВЛК) магистральных стволов большой или малой подкожной вены. Образно говоря, он запаивает вену выше тромба, тем самым, не давая ему распространяться вверх и далее переходить на глубокую венозную систему. В мировой литературе эти процедуры получили название – «эндовазальная кроссэктомия». Так же полностью ликвидируется возможность отрыва тромба и попадания его в общее сосудистое русло.  Чем раньше проведена миниивазивная процедура (РЧО или ЭВЛК), тем быстрее начнется процесс выздоровления, поэтому желательно оперировать пациентов в день обращения в клинику, либо на следующий день.

Сами процедуры РЧО и ЭВЛК очень легко переносятся пациентами: они абсолютно безболезненные - выполняются под местной анестезией, не требуется госпитализация – проводятся в амбулаторных условиях, нет реабилитационного периода – пациенты после процедуры самостоятельно уходят домой, а некоторые на следующий день выходят на работу.

is tromb 0001

Для устранения рецидива врачем-флебологом используются самые современные методы удаления поверхностных расширенных вен и узлов: минифлебэктомия по Варади и минифлебэктомия по Мюллеру. Данные методики позволяют под местной анестезией, без разрезов, через небольшие проколы, удалить варикозные притоки и несостоятельные перфоранты. А в некоторых случаях сразу удалить тромбированные варикозные узлы.

компрессионный трикотажПосле процедуры

Сразу после эндоваскулярной термооблитерации (РЧО или ЭВЛК) с минифлебэктомией пациенту на пораженную нижнюю конечность одевается компрессионный трикотаж II класса компрессии, который носится первую неделю постоянно (днем и ночью), а в дальнейшем одевается только в дневное время суток.

Активизация пациента начинается сразу после вмешательства. Рекомендуется прогуляться в течение 1-2 часов. В дальнейшем приветствуются ежедневные пешие прогулки.

Отсутствие травмирующего фактора и стресса после эндовазальных процедур, ранняя активизация больного, предотвращение развития тромбоэмболии и рецидива заболевания – все это не только избавляет пациента от острого тромбоза, но и с успехом ликвидирует саму варикозную болезнь.

Одновременно с РЧО или ЭВЛК с минифлебэктомией проводится консервативное лечение:

  1. Ранняя активизации пациента
  2. Постоянное, ежедневное ношение компрессионного трикотажа II класса компрессии
  3. Противовоспалительные препараты (НПВС)
  4. Антикоагулянтная терапия (прием кроворазжижающих препаратов)
  5. Местно – противовоспалительные мази и гели

Доктор Семенов Артем Юрьевич одним из первых в России начал проводить такую активную комбинированную тактику. На сегодняшний день им накоплен огромный опыт вмешательств при данной патологии.

Получены очень хорошие результаты лечения:

  • не было ни одного случая госпитализации: все пациенты получали лечение амбулаторно, не нарушая привычный ритм жизни;
  • ранняя активизация благоприятно сказывалась на снижении клинических проявлений (уменьшение боли, отека, красноты);
  • полная облитерация (запаивание) в 100% случаев надежно избавляла больных от риска перехода тромботических масс на глубокую венозную систему, а риск развития тромбоэмболии снижался до нуля;
  • все пациенты перенесли вмешательство очень хорошо (местная анестезия) и через 20 минут уходили домой самостоятельно;
  • сроки нетрудоспособности составили не более 5-7 дней;
  • в отдаленном периоде не было зафиксировано ни одного случая рецидива (возврата) на пораженной конечности.

На этих снимках представлены результаты лечения пациента с острым варикотромбофлебитом ствола большой подкожной вены начиная от средней трети голени и до средней трети бедра. Как видно, через месяц исчезли не только краснота, но и тромбированные варикозные вены.

Таким образом, активная комбинированная тактика лечения тромбофлебита нижних конечностей является самой прогрессивной и современной методикой на сегодняшний день. Одновременное проведение эндовазальной термооблитерации (РЧО или ЭВЛК) магистральных поверхностных стволов, минифлебэктомия варикозных или тромбированных узлов в сочетании со всеми консервативными методами лечения  являются абсолютно безопасными и эффективными методами лечения варикотромбофлебита.

is tromb 0002

А самое главное – одновременно пациент избавляется от варикозной болезни, надежно и гарантированно, возвращая здоровье в самые кратчайшие сроки.    

phlebolog semenov